Условия покупки | Стол заказов +7 901-618-23-88 г. Томск

Осторожно: остеопороз!

Остеопороз – заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться. Потеря костной массы происходит исподволь и часто диагностируется только после уже случившегося осложнения - перелома - позвоночника, шейки бедра или любой другой локализации.

По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет.

Переломы костей при остеопорозе возникают даже при небольшой травме, например, при падении. Переломы позвонков при остеопорозе могут случиться при подъеме тяжестей, тряске при езде. Наиболее серьезны переломы шейки бедра, которые обычно встречаются у ослабленных пациентов пожилого возраста. Остеопороз, причиняющий немалые страдания, приводящий к инвалидности, стал чрезвычайно важной социально-экономической проблемой.

Известно, что 86% костной массы формируется в 10-14 лет. Возраст достижения пика костной массы в разных частях скелета варьирует от 17 до 25-ти лет. А потом кости начинают терять плотность. У всех...

Костная ткань формируется в детстве, а для этого организму нужен кальций и другие вещества. Однако у детей все чаще встречается аллергия на молочные продукты, ну а поливитамины с минералами принимают единицы. Поэтому кости в детстве формируются неправильно, что создает угрозу развития остеопороза. Остеопороз молодеет: последние исследования показывают, что каждый 10-й российский дошкольник и каждый 3-й школьник имеет сниженную костную массу - серьезную предпосылку к развитию остеопороза.

Переломы являются основным осложнением остеопороза. Наиболее часто при остеопорозе встречаются:
  • перелом лучевой кости «в типичном месте» (развивается при падении на вытянутую руку);
  • перелом шейки бедра (наиболее грозный, так как около половины пациентов после такого перелома остаются инвалидами и нуждаются в постороннем уходе);
  • компрессионный перелом позвоночника (развивается после падения на спину или поднятия тяжести, сопровождается сильными болями в спине).
Факторы риска остеопороза:
Неуправляемые – не зависят от самого человека:
  • низкая минеральная плотность костной ткани;
  • женский пол;
  • возраст старше 65 лет;
  • наличие остеопороза и/или переломов при небольшой травме у родственников (мать, отец, сестра) в возрасте 50 лет и старше;
  • предшествующие переломы;
  • некоторые эндокринные заболевания;
  • ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин;
  • низкий индекс массы тела и/или низкий вес;
  • прием глюкокортикоидов - длительная иммобилизация (постельный режим более 2 месяцев).
Управляемые – зависят от образа жизни и поведения и могут быть устранены:
  • низкое потребление кальция;
  • дефицит витамина D;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • низкая физическая активность;
  • склонность к падениям.
Считается, что риск заболеть остеопорозом у мужчин приблизительно в три раза ниже, чем у женщин, но все же выделяют и факторы риска развития мужского остеопроза это:
  • Низкий индекс массы тела.
  • Курение.
  • Наследственная предрасположенность к остеопорозу.
  • Алкоголизм.
  • Отсутствие физической активности.
  • Недостаток кальция в организме.
Если у Вас два и более фактора риска необходимо пройти диагностику этого заболевания!!!
Клинические проявления остеопороза.
  • переломы при незначительной нагрузке:
    • тел позвонков
    • дистального отдела лучевой кости
    • шейки бедра
  • боли в крестце и поясничной области
  • чувство тяжести между лопатками
  • болевой синдром, не прекращающийся в покое
  • отсутствие эффекта от лечения НПВП
  • изменение осанки
  • уменьшение роста
  • склонность к падениям
  • судороги в мышцах
Для диагностики остеопороза используются рентгенография и денситометрия.

Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет. Так например при длительном приеме глюкокортикоидов возможно развитие остеопороза, врач для уточнения диагноза может направить Вас на денситометрию. Ее результаты помогут врачу подобрать Вам соответствующее лечение.

КОМУ ПОКАЗАНА ДЕНСИТОМЕТРИЯ?
  • Женщинам, в первые несколько лет после наступления менопаузы (особенно после удаления яичников);
  • Всем людям, имеющим два и более фактора риска остеопороза;
  • Всем людям, имевшим один или более переломов в возрасте старше 40 лет не связанных с серьезной травмой (автомобильная катас¬трофа, падение с большой высоты, спор¬тивные травмы);
  • Людям, длительное время принимающим глюкокортикоидные гормоны (преднизолон), гормоны щитовидной железы;
  • Людям, у которых заподозрен остеопороз при проведении рентгенологического исследования костей;
  • Людям, получающим лекарственную терапию остеопороза для контроля эффективности лечения.
Стандарты ВОЗ – результаты денситометрии:
  • нормальные значения - Т-критерий более -1 SD.
  • Остеопения - Т-критерий от -1 до -2,5 SD.
  • Остеопороз - Т-критерий менее -2,5 SD.
  • Тяжелый остеопороз - при наличии перелома при минимальной травме.
КАК ЧАСТО ПОВТОРЯТЬ ДЕНСИТОМЕТРИЮ?

Исследование нужно повторять 1 раз в год. Процесс изменния плотности кости идет медленно, поэтому нет смысла повторять исследование чаще. В норме после 55 лет человек теряет около 1% плотности кости в год. Если при повторном исследовании выявлена более высокая скорость потери, это должно послужить поводом для обращению к врачу и более активному занятию профилактикой остеопороза.

Рентгенография позволяет выявить остеопороз лишь в поздние сроки заболевания, уже после того, как перелом случился. Это поздний метод диагностики!!! Если рентгенологически обнаружен остеопороз, то потеря минеральной плотности костной ткани составляет уже более 30%.

ВАЖНО: уровень кальция в крови не характеризует состояние костной ткани!!! Очень часто нормальный уровень кальция поддерживается только за счет того, что он «вымывается» из костной ткани. При остеопорозе уровень кальция крови, как правило, остается нормальным.
ТИПЫ ОСТЕОПОРОЗА
Первичный остеопороз
  • постменопаузальный остеопороз
  • старческий остеопороз
Вторичный остеопороз
  • остеопороз при эндокринных заболеваниях
  • остеопороз при заболеваниях печени, почек, алкоголизме, системных заболеваниях крови, системных заболеваниях соединительной ткани, при нервной анорексии
  • остеопороз при нарушениях питания
  • остеопороз при химиотерапии и облучении
Лечение остеопороза
Если у вас выявлен остеопороз, то вам необходимо:
  • Устранить факторы риска остеопороза
  • Принимать достаточное количество кальция и витамина D
  • Принимать препараты, увеличивающие плотность костной ткани
  • Регулярно выполнять физические упражнения
Для лечения остеопороза используются:
  • Препараты кальция

Использование только препаратов кальция не останавливает прогрессирования патологического процесса и не увеличивает массу кости.

  • Антиостеопоритические препараты (препараты воздействующие на клетки костной ткани и увеличивающие массу кости)
1. Кальцитонин (миакальцик).
2. Бисфосфонаты (теванат, бонвива, акласта).
3. Стронция ранелат (бивалос).
4. Активный метаболит витамина Д3 (альфа-Д3-тева).

Важно помнить - лечение остеопороза должно быть комплексным (препараты кальция и антиостеопоритические препараты) и назначается только врачом строго индивидуально!!!

Профилактика остеопороза!!!

Профилактикой нужно заниматься не только здоровым людям и пациентам с остеопенией, чтобы избежать развития заболевания, но и больным остеопорозом, для предотвращения его прогрессирования

Выполнение следующих рекомендаций сделает ваши кости прочнее и поможет Вам избежать возможных переломов!!!
1 этап: Борьба с вредными привычками и устранение управляемых факторов риска.
2 этап: Диета. Сколько кальция содержится в Вашем питании?
Рекомендуемый уровень потребления кальция.

Дети (4-8 лет) 800 мг в день
подростки (9-18 лет) 1300 мг в день
женщины (19-50 лет) 1000 мг в день
женщины старше 50 лет 1500 мг в день
беременные и лактирующие женщины 1000 мг в день
мужчины (19-50 лет) 1000 мг в день
мужчины старше 50 лет  1500 мг в сутки

Постарайтесь принимать как можно больше кальция с пищей. Если Вы не переносите молочные продукты (например, при непереносимости лактозы), то включите в свой рацион другие продукты питания, содержащие кальций. В таблице приведено количество кальция, содержащееся в распространенных продуктах питания. Полный список можно найти в специальной литературе по питанию. Если Вы придерживаетесь, диеты с низким содержание жира, то можете подобрать продукты с наименьшим содержанием жиров, но с достаточным количеством кальция. Если суточное потребление кальция превышает необходимое количество или соответствует ему не меняйте характер питания.

Употребляйте продукты, содержащие кальций и витамин D!
Содержание кальция в продуктах питания (в 100 гр. продукта):

Продукт питания  Кальций (мг) 
Молоко или любые кисломолочные продукты 120
Мороженое 100
Простой йогурт 200
Фруктовый йогурт 136
Твердый сыр (Чеддер, Эддам и т.п.) 750
Швейцарский сыр 850
Мягкий сыр (типа Бри) 260
Белый шоколад 280
Молочный шоколад 220
Белый хлеб 170
Черный хлеб 100
Сардины в масле (с костями) 500
Консервированный лосось (с костями) 85
Шпинат (жареный) 145
Печеные бобы 55
Халва 670
Миндаль 230
Концентрированный апельсиновый сок (без сахара) 35
Апельсин 1 средний 70
Рис (приготовленный) 230
Яйцо 1 среднее 55

Больше всего кальция содержится в молочных продуктах. В одном литре молока или кефира содержится суточная норма кальция.
Для чего нужен витамин D?

Одна из главных задач витамина D в организме человека заключается в повышении всасывания кальция и фосфатов. У детей при недостатке витамина D развивается рахит, у взрослых это приводит к нарушению минерализации костной ткани, а следовательно, является причиной остеопороза. Среди пожилых людей дефицит витамина D широко распространен.

Витамин D синтезируется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей, а также попадает в организм вместе с жирной рыбой, яйцом, молочными продуктами. Пройдя ряд преобразований в печени, витамин D попадает в почки, где и превращается в активную форму.

В течение последних лет было открыто много новых эффектов витамина D. Активный витамин D тормозит клеточный рост и стимулирует дифференцировку клеток, что применяется в лечении рака, лимфомы, псориаза. Предполагается, что витамин D увеличивает мышечную силу, улучшает координацию и мышечный баланс. Американские исследования показали, что применение активных метаболитов витамина D снижает частоту падений и риск переломов периферических костей скелета (например, предплечья).

Низкий уровень витамина D связывают с развитием рака груди и толстой кишки, распространенным туберкулезом, ослаблением иммунной системы. Гиповитаминоз D может способствовать развитию сахарного диабета, ожирения, артериальной гипертензии.

Как обеспечить организм витамином D?

Повысить уровень витамина D можно либо получением достаточного количества солнечного света, либо вместе с пищей или при приеме препаратов, содержащих витамин D. Прием 400-800 МЕ в день витамина D в течение трех месяцев приводит к нормализации уровня витамина D в крови. Согласно исследованиям французских ученых, длительный прием витамина D (800 МЕ в сутки) и кальция (1200 мг в сутки) пожилыми людьми старше 69 лет уменьшает возможность переломов шейки бедра и других периферических переломов и повышает плотность костной ткани. Людям старшего возраста следует ежедневно получать терапевтические дозы витамина D и кальция неопределенно длительный срок. Следование этим рекомендациям, учитывая невысокую стоимость лечения, не вызывает затруднений у большинства пожилых людей.

3 этап: Занимайтесь физическими упражнениями, больше двигайтесь и ходите пешком!

Прогулки или пробежки в течение 20 минут и более в день оказывают очень хорошее действие на состояние ваших костей. Если вы гуляете днем, то Ваш организм одновременно получает и витамин D.

Упражнения для развития мускулатуры способствуют укреплению структуры скелета за счет увеличения мышечной силы и гибкости. Эти упражнения противопоказаны людям, уже страдающим остеопорозом.

Очень полезно чередование различных видов физической активности, поскольку это позволяет укреплять различные группы мышц.

Важно помнить: упражнения поддерживают здоровье костей так долго, как долго Вы занимаетесь упражнениями. При выполнении упражнений важно не переусердствовать. Некоторые упражнения, например, прыжки, наклоны вперед, вращение в позвоночнике, резкие движения могут привести к переломам. Такие упражнения при остеопорозе выполнять нельзя.

Примеры упражнений при остеопорозе:
  • Одна нога согнута в колене, другая отведена назад, руки на поясе. Полуприсед как можно ниже 4 раза. Поменять положение ног.
  • Локти согнуты, руки на уровне плеч, разводить руки и плечи назад, сводя лопатки.
  • Стоя, руки перед собой в замке. Поднять руки перед собой вверх, прогнуться, отставляя ногу назад на носок. Руки опустить через стороны вниз. «Велосипед» двумя ногами.
  • «Горизонтальные ножницы» (скрещивание выпрямленных ног).
  • Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, приподнять таз, удержать положение 5-7 сек (держать живот втянутым), принять исходное положение.
  • Лежа на боку, отводить прямую правую ногу под углом 30-450, удерживая 5 – 7 сек. Повторить на другом боку.
  • Лежа на левом боку, правая нога отведена назад, переместить ее вперед, описывая полукруг, затем переместить назад (также через описания полукруга). Повторить на другом боку.
  • Попеременно поднимать то левую, то правую прямую ногу, удерживая 5 – 7 сек.
  • Лежа на животе (руки вдоль туловища) отрывать плечевой пояс от пола, удерживая 5- 7 сек.
  • Поднимание головы, плечевого пояса и обеих выпрямленных ног, руки поднимаются вперед (лодочка) или разводятся в стороны (ласточка).
  • Стоя на четвереньках, поднимать попеременно противоположные ногу и руку, удерживать 5-7 сек. Повторить, поменяв положение руки и ноги.
  • Руки в опоре сзади. Приподнять таз как можно выше, удержать 5-7 сек. Опустить.

Физические нагрузки так же необходимы для людей с остеопорозом, как и для всех остальных. Они способствуют не только укреплению костей, но и в целом благоприятно влияют на обмен веществ в организме. Физические упражнения важны для общего состояния здоровья любого человека, и женщины, страдающие остеопорозом, не являются исключением. Танцы, плавание, бег очень полезны для людей с остеопорозом.

Оставайтесь физически активными!!!
4 этап: Избегайте падений!
  • Если у вас есть нарушения походки, головокружения, если Вы принимаете снотворное – будьте осторожны при ходьбе
  • Уменьшайте загромождения, держите свободными коридоры, проходы и лестницы, закрепляйте провода
  • Используйте нескользкие коврики и поручни в ваннах
  • Используйте поручни вдоль лестниц
  • Носите устойчивую обувь на низком каблуке
5 этап: Следите за весом!

Для расчета идеальной массы тела пользуйтесь формулой подсчета индекса массы тела (ИМТ): вес (в кг) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат.

ИМТ= вес (кг)/рост (м) 2 Например, рост 160 см, вес 60 кг, ИМТ = 60 : 1,62 = 23,4.

Значение индекса массы тела от 20 до 25 – норма для большинства людей. Низким считается ИМТ 20 кг/м2, а низкой массой тела – менее 57 кг.

6 этап: Принимайте препараты, увеличивающие прочность кости!

Если установлен диагноз «остеопороз», врач назначает препараты, нормализующие костный обмен. При их приеме образование костной ткани начинает преобладать над ее рассасыванием, и кость становится более плотной и прочной.

Выполняйте рекомендации врача по приему данных препаратов- это залог успешного лечения!
Бесплатная горячая линия

Если для Вас или Ваших близких актуальна проблема остеопороза, если Вы хотите узнать о диагностике, профилактике и наиболее эффективных способах лечения этого заболевания – Вы можете позвонить по телефону горячей линии:

8-800-200-0204

Операторы горячей линии квалифицированно, внимательно и подробно ответят на все Ваши вопросы. Здесь вы получите консультацию специалиста по любой интересующей вас проблеме, связанной с остеопорозом. Вам подскажут адреса ближайших центров диагностики, где можно пройти обследование, расскажут о том, как нужно питаться, чтобы уменьшить риск возникновения остеопороза, посоветуют те или иные способы профилактики этого грозного заболевания.

Звоните, и вам помогут! Звонок бесплатный для всех жителей России.
Главный внештатный специалист ГУЗ, врач ревматолог О.Н.Аношенкова.
Материал предоставлен МЛПУ ЗОТ «Центр медицинской профилактики»

02.04.2010

вернуться